第33章 下胫腓联合（第2页）

“行，就按照你说的办！”

……

徐云会诊回来之后，韩月已经将没吃完的饭菜码放整齐。

在外卖盒边上还用一张小纸条写着——“我用科室的微波炉热了一下”。

徐云摸了摸外卖盒的边缘，还微微有些烫手。

吃完晚饭之后已经是八点多，徐云回到值班室便拿出了创伤骨科学，翻到踝关节这一章，逐字逐句地阅读起来。

“所谓的下胫腓联合，其实并不是单一的组织结构，而是由多条韧带构成。”

徐云继续思考着，今天他们手术做了两台踝关节骨折的病人，虽然切口并不足以暴露胫腓联合部位，但是他也在手术中更加明确了胫骨和腓骨的位置关系。

“我之前只是知道，胫腓联合损伤这个概念，并且知道胫腓联合损伤之后，在影像学上会出现间隙增宽。”

“但是却没有深入思考，胫腓联合存在的实际生理意义。”

徐云喃喃自语道，眼睛越来越亮。

“胫腓联合的存在，和踝关节的作用是密不可分的！也就是说，胫腓联合维持腓骨和胫骨之间的间距，确保这个“窝”的宽度刚好能容纳距骨。如果联合损伤，外踝会向外移位，踝穴变宽，距骨会在里面左右晃动，导致踝关节不稳定。”

“但是也要注意到，胫腓骨远端并不是骨性固定，而是通过韧带连接，这意味着允许一定范围内的活动，这也是书上常说的“微动”概念。”

“为什么需要微动？”

徐云之前不明白的东西，现在终于有了领悟。

“因为要容纳距骨在其中活动，而人体在踝关节屈伸，以及内翻外翻的时候，距骨的近端关节面都不是固定的！因此就需要上端的胫腓骨也需要足够的活动度，既能够维持稳定，又不至于限制距骨活动！”

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又是一次领悟！

徐云心中说不出来的舒畅，将自己刚才领悟的东西写在笔记本上之后，满足地躺在了值班室的床上。

第二天一早，徐云打着哈欠从值班室爬起来，坐在电脑前赶忙核对病人信息和待办事项。