第6章 会说话的证据（第1页）

到了下午，门急诊送来两个病人，徐云完善好新病人的入院医嘱检查，还有病历之后，时间已经来到了下午五点半。

让实习生林佳明回去之后，徐云晚上一个人待在办公室。

将新病人做完的膝关节ct片子插上灯箱，后退两步，一只手叉腰，另一只手拿着书，盯着那排密密麻麻的骨窗图像看了足足三分钟。

毋庸置疑，胫骨平台骨折，即使是最初步的x线也看得出来。

之所以要做ct，是为了明确骨折的具体移位情况，以及发现x线无法看清的微小骨折部位。

胫骨平台临床中最常使用的是schatzker分型，总共分为六型，从单纯外侧平台劈裂骨折到内外双髁骨折伴干骺端分离，骨折严重程度不一样，手术难度，以及术后预后也都完全不一样。

眼前的病人，双侧胫骨平台都有骨折，至少是五型。

并且毫无疑问是要做手术的，单纯保守治疗根本没办法恢复胫骨平台的高度。

但是因为暴力损伤太大了，导致胫骨平台粉碎性骨折，看片子又很像是六型。

徐云一时间拿不定主意，不知道该如何分型。

如果是之前碰到这种情况，他大概率会把图片传给赵剑锋，问问他的意见。

不过现在已经是晚上八点多了，按照之前的经验，这种消息赵剑锋基本不会回复，都会留在节。

灯箱的光从侧面照过来，打在书页上。

他一手扶着书，一手按在片子上，目光在两者之间来回跳动。

书上说：双髁骨折的本质是轴向暴力在膝关节伸直位或屈曲位时，股骨髁对胫骨平台产生撞击和剪切所导致。

暴力传导的方向决定了骨折的形态——内翻暴力导致内侧平台压缩，外翻暴力则导致相反，而轴向暴力在屈膝位时集中在平台中心，造成双髁的中央塌陷。

以前每次看到这里，他都会快速扫过去，目光落在更后面的“手术入路”和“内固定选择”上。

但是今天晚上，徐云却被录用了，你徐云就是写一百份病历也比不过我这一篇文章！”